הטכנולוגיות החדשות והמתקדמות של טיפולי הפריון מאפשרות כיום לנשים בחירה טובה יותר של אפשרויות הפריון
בפוסט הקודם תארתי את אפשרות הבחירה של נשים בדחיית פוריותן בהחלטה על הקפאת ביציות. החלטה מורכבת ולעתים שנוייה במחלוקת אך עדיין טכנולוגיה שמאפשרת בחירה, גם אם לא מושלמת ביעילותה.
מלבד הקפאת ביציות מבחירה "סוציאלית" כפי שמכונה, שאפשרית בישראל בין גיל 30 ל 41 (עד 4 מחזורי טיפול או עד 20 ביציות מוקפאות) ישנה אוכלוסיה רחבה של ילדות, נערות ונשים שמופנות אלינו לייעוץ לשימור פוריות עקב מחלה לפני טיפול כימוטרפי/ קרינה או ניתוח בשחלות.
ב 15 השנים האחרונות חלה התפתחות רבה בטכנולוגיות של שימור פוריות- והבולטת שבהן היא טכנולוגיה של הקפאת רקמת שחלה והשתלתה מחדש.
מאז הדיווח הראשון על לידה ראשונה בהשתלת רקמת שחלה מוקפאת (בשנת 2004) דווחו בישראל ובעולם מאות הריונות ולידות במספר רב של מרכזים רפואיים.
רקמת השחלה נלקחת בניתוח (בדרך כלל לפרוסקופי ללא פתיחת בטן רחבה), ופיסות השחלה מוקפאות
במקטעים קטנים של כ 1 ס"מ בחנקן נוזלי ונשמרות במשך שנים ארוכות.
לאחר החלמת המטופלת ובמצב של עקרות כתוצאה מהטיפול הכימוטרפי, מתבצעת בדיקה של רקמת השחלה לשלילת המצאות תאי גידול והשתלה מחדש של רקמת השחלה באיזור השחלה המקורי או בקרבתו.
גם כאן חלו התפתחויות בשיטת ההשתלה: מניתוח רחב של פתיחת בטן, דרך ניתוחים לפרוסקופים ועד ניתוחים מתקדמים בסיוע רובוט.
ניתוחים בשיטות מתקדמות מאפשרים החלמה מהירה ולדעתנו גם סיכויי הצלחה טובים יותר.
כמחצית ממהריונות המדווחים לאחר השתלת רקמת שחלה הינם הריונות ספונטניים ואחרים לאחר טיפול של הפריה חוץ גופית.
משך חיי השתל משתנה מאישה לאישה אך ישנם מקרים בהם מדווח על מספר הריונות באותה מטופלת ותפקוד הורמונלי של מספר שנים.
יש אף נשים שעברו השתלה חוזרת לאחר הפסקת פעילות השתל הראשון.
היכולות שלנו להציע הקפאת ביציות/ הקפאת ביציות מופרות והקפאת רקמת שחלה מאפשרת לנו כרופאים העוסקים בתחום הזה של שימור פוריות לתת אפשרויות בחירה נוספות להורים לילדות צעירות, נערות או לנשים – במקביל להתמודדות עם מחלה קשה- גם קרן אור לפוריות עתידית.
במקרים רבים -עצם הדיון על פוריות בצל של מחלה ממארת מעודד את ההורים לילדות ואת הנשים בהתייחסות שלנו לחיים עתידיים.
זה כבר לא מדע בדיוני זאת אפשרות טכנולוגית קיימת.
הטכנולוגיה הזאת של השתלת רקמת שחלה מעוררת כיום גם כיווני חשיבה חדשים נוספים:
קבוצת חוקרים בעולם אף מציעה זאת כניתוח מבחירה לנשים שיהיו מעוניינות לדחות את גיל הפסקת הווסת וחסר ההורמונים של גיל המעבר.
כלומר, נשים ינותחו בגיל צעיר יחסית ויעברו השתלה של מקטעי שחלה שלהן בגיל מבוגר יותר ובכך יזכו להפרשה של הורמונים משחלותיהן לגיל מאוחר יותר. יתכן שזה ידחה תופעות של גיל מעבר כמו תופעות של גלי חום, הפרעות שינה, בריחת סידן מהעצמות ומחלות לב.
אפשרות זאת כמובן פתחה דיון רחב וביקורת מצד שני על ההתערבות המלאכותית שאולי עלולה גם להביא לתופעות לא רצויות בגיל מבוגר יותר.
ישנן טכנולוגיות נוספות שמאפשרות בחירה טובה יותר של נשים בפוריותן עליהן אדבר בפוסטים נוספים בהמשך.
